Máng sóng là gì? Các công bố khoa học về Máng sóng

Mục tiêu: Bệnh nhân bị ung thư màng phổi ác tính, một loại ung thư tiến triển nhanh với thời gian sống trung bình từ 6 đến 9 tháng, trước đây đã có phản ứng kém với hóa trị. Chúng tôi đã tiến hành một thử nghiệm giai đoạn III để xác định liệu việc điều trị bằng pemetrexed và cisplatin có mang lại thời gian sống vượt trội so với chỉ dùng cisplatin hay không.

Phương pháp và Đối tượng: Những bệnh nhân chưa từng hóa trị và không đủ điều kiện phẫu thuật chữa bệnh được phân ngẫu nhiên để nhận pemetrexed 500 mg/m² và cisplatin 75 mg/m² vào ngày 1, hoặc chỉ dùng cisplatin 75 mg/m² vào ngày 1. Cả hai phác đồ được truyền tĩnh mạch và lặp lại sau mỗi 21 ngày.

Kết quả: Tổng cộng 456 bệnh nhân được phân nhóm: 226 nhận pemetrexed và cisplatin, 222 chỉ nhận cisplatin, và tám người không hề nhận trị liệu. Thời gian sống trung bình ở nhánh pemetrexed/cisplatin là 12,1 tháng so với 9,3 tháng ở nhóm đối chứng (P = .020, kiểm định log-rank hai mặt). Tỷ lệ nguy cơ tử vong ở nhóm pemetrexed/cisplatin so với nhóm đối chứng là 0,77. Thời gian tiến triển trung bình trong nhánh pemetrexed/cisplatin dài hơn đáng kể: 5,7 tháng so với 3,9 tháng (P = .001). Tỷ lệ đáp ứng là 41,3% ở nhánh pemetrexed/cisplatin so với 16,7% ở nhóm đối chứng (P < .0001). Sau khi 117 bệnh nhân đã tham gia, axit folic và vitamin B₁₂ được thêm vào để giảm sự độc hại, dẫn tới việc giảm độc tính đáng kể ở nhóm pemetrexed/cisplatin.

Kết luận: Việc điều trị bằng pemetrexed cộng với cisplatin và bổ sung vitamin đã mang lại thời gian sống, thời gian đến khi tiến triển, và tỷ lệ đáp ứng vượt trội so với chỉ dùng cisplatin đơn lẻ ở bệnh nhân ung thư màng phổi ác tính. Việc thêm axit folic và vitamin B₁₂ đã giảm đáng kể độc tính mà không ảnh hưởng bất lợi tới thời gian sống.

Trong bài viết này, chúng tôi cung cấp một khung lý thuyết để giải quyết các vấn đề về quy mô và quy mô trong lĩnh vực thuỷ văn. Phần đầu tiên đưa ra một số định nghĩa cơ bản. Điều này rất quan trọng vì các nhà nghiên cứu dường như chưa nhất trí về ý nghĩa của các khái niệm như quy mô hay việc tăng quy mô. 'Quy mô quá trình', 'quy mô quan sát' và 'quy mô mô hình (quy trình)' cần có những định nghĩa khác nhau. Phần hai thảo luận về sự không đồng nhất và biến thiên trong các lưu vực và đề cập đến những hệ quả của ngẫu nhiên và tổ chức đối với việc xác định quy mô. Phần ba xử lý các liên kết giữa các quy mô từ góc độ mô hình. Chúng tôi lập luận rằng việc tăng quy mô thường bao gồm hai bước: phân phối và tổng hợp. Ngược lại, việc giảm quy mô liên quan đến việc tách rời và chỉ ra. Các phương pháp khác nhau được thảo luận để liên kết các biến trạng thái, tham số, đầu vào và các khái niệm qua các quy mô. Phần này cũng đề cập đến các mô hình tham số phân bố, đây là một cách để liên kết các khái niệm qua các quy mô. Phần thứ tư giải quyết các liên kết giữa các quy mô từ một góc độ toàn diện hơn liên quan đến phân tích kích thước và các khái niệm tương tự. Điểm khác biệt chính so với góc nhìn mô hình là phân tích kích thước và các khái niệm tương tự xử lý các quy trình phức tạp theo cách đơn giản hơn nhiều. Các ví dụ về phân tích kích thước, phân tích tương tự và chuẩn hóa chức năng trong thuỷ văn lưu vực cũng được đưa ra. Phần này cũng thảo luận ngắn gọn về phân đoạn, một công cụ phổ biến để định lượng biến thiên giữa các quy mô. Phần thứ năm tập trung vào một khía cạnh cụ thể của góc nhìn toàn diện này, thảo luận về phân tích mạng lưới sông. Bài viết kết thúc bằng việc xác định các vấn đề chính và đưa ra một số hướng nghiên cứu trong tương lai.

Hợp chất ba oxit khoáng (MTA) là vật liệu nha khoa được sử dụng rộng rãi cho các liệu pháp tủy sống (VPT), bảo vệ các giá đỡ trong các quy trình nội nha tái tạo, tạo rào cản ở các răng có tủy hoại tử và chóp mở, sửa chữa các lỗ thủng cũng như trám bít ống tủy và trám bít chóp răng trong các phẫu thuật nội nha. Gần đây, một số xi măng nội nha sinh học (BECs) đã được giới thiệu trên thị trường. Hầu hết những vật liệu này có thành phần bao gồm canxi và silicat; tuy nhiên, tính sinh học tích cực là đặc tính chung của các xi măng này. Các vật liệu này bao gồm: BioAggregate, Biodentine, BioRoot RCS, xi măng hỗn hợp giàu canxi, Endo-CPM, Endocem, EndoSequence, EndoBinder, EndoSeal MTA, iRoot, MicroMega MTA, MTA Bio, MTA Fillapex, MTA Plus, Neo MTA Plus, Ortho MTA, Quick-Set, Retro MTA, Tech Biosealer, và TheraCal LC. Đã có những tuyên bố rằng các vật liệu này có các đặc tính tương tự như MTA nhưng không có những hạn chế. Ở Phần I của bài đánh giá này, thông tin hiện có về thành phần hóa học của các vật liệu nêu trên đã được xem xét và ứng dụng của chúng cho VPT đã được thảo luận. Trong bài viết này, các ứng dụng lâm sàng của MTA và các BEC khác sẽ được xem xét cho việc tạo chóp, nội nha tái tạo, sửa chữa lỗ thủng, trám bít ống tủy, trám bít chóp răng, các quy trình phục hồi, khuyết tật nha chu và điều trị gãy răng theo chiều dọc và ngang. Ngoài ra, tài liệu liên quan đến những hạn chế có thể xảy ra của các vật liệu này sau khi ứng dụng lâm sàng được xem xét. Những hạn chế này bao gồm khả năng đổi màu, tác động toàn thân và khả năng rút lui sau khi sử dụng làm vật liệu trám bít ống tủy. Dựa trên các từ khóa đã chọn, tất cả các công bố đã được tìm kiếm liên quan đến việc sử dụng MTA cũng như BECs cho các ứng dụng lâm sàng liên quan. Nhiều công bố đã được tìm thấy liên quan đến việc sử dụng BEC cho các ứng dụng nội nha khác nhau. Đa số các nghiên cứu này so sánh BEC với MTA. Mặc dù có kết quả đầy hứa hẹn đối với một số vật liệu, số lượng công bố sử dụng BEC cho các ứng dụng lâm sàng khác nhau là hạn chế. Hơn nữa, hầu hết các nghiên cứu đều có một số khiếm khuyết phương pháp luận và bằng chứng thấp.

Kỹ thuật tán xạ ánh sáng động (DLS) đã được áp dụng để đánh giá tiềm năng zeta của màng plasma của tế bào người. Tại pH 7.4, tiềm năng zeta của các loại tế bào khác nhau cho thấy sự biến thiên trên một khoảng rộng và tương ứng là -19.4 ± 0.8 mV đối với tế bào HeLa và -31.8 ± 1.1 mV đối với hồng cầu. Sự khác biệt này có thể được quy cho sự khác biệt trong thành phần sinh hóa của màng plasma tế bào. Kết quả của việc làm nóng tế bào HeLa, tiềm năng zeta đã dịch chuyển về phía các điện thế âm hơn 4.2 mV. Một sự gia tăng tiềm năng zeta tương quan với sự gia tăng hàm lượng phosphatidylserine trên bề mặt tế bào, được coi là một dấu hiệu sớm của quá trình apoptosis. Kỹ thuật DLS cũng đã được sử dụng để nghiên cứu các tương tác giữa các tế bào và các polyme có tính màng, chẳng hạn như polycation và Pluronic L121 không ion.

Một đánh giá hồi cứu các biểu đồ gây mê sản khoa đã được thực hiện cho tất cả các sản phụ nhận được gây mê khu vực trong suốt 22 tháng. Tỷ lệ đau đầu, đau đầu sau chọc ống tủy (PDPH) và các biến chứng khác của gây mê khu vực đã được đánh giá trước đó đã được ghi nhận, cũng như kỹ thuật gây mê được sử dụng (gây mê ngoài màng cứng hoặc kết hợp tủy sống ngoài màng cứng (CSE)). PDPH là hiếm gặp (0,44%) và xảy ra với tần suất tương tự ở những người được quản lý bằng gây mê ngoài màng cứng hoặc gây mê hoặc giảm đau CSE. Chỉ số kim chọc tủy (27 hoặc 29) không ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc PDPH. Sau khi sử dụng kỹ thuật CSE, ống thông ngoài màng cứng cho hiệu quả giảm đau/gây mê đáng tin cậy hơn so với kỹ thuật gây mê ngoài màng cứng thông thường (tỷ lệ 1,49% so với 3,18% về số lượng ống thông bị thay thế tương ứng). Chúng tôi kết luận, dựa trên kết quả của đánh giá hồi cứu này, rằng CSE là chấp nhận được về mặt tỷ lệ xảy ra PDPH và có thể có lợi trong việc đặt đúng vị trí của ống thông ngoài màng cứng.

Giới thiệu: Đau đầu sau chọc dò màng cứng (PDPH) là một biến chứng đã biết của chọc dò cùng cột sống chẩn đoán. Nhiều yếu tố, bao gồm kích thước kim, loại kim và hướng của mặt kim, đã được giả định là góp phần vào sự phát triển của PDPH. Triệu chứng của PDPH thường có đặc điểm cổ điển bao gồm đau đầu tư thế, buồn nôn, nôn mửa, ù tai và rối loạn thị giác. Các biện pháp điều trị bảo tồn bao gồm nghỉ ngơi trên giường, truyền dịch tĩnh mạch hoặc caffeine, và thuốc giảm đau. Các trường hợp kháng trị có thể cần một miếng vá máu ngoài màng cứng (EBP). Mặc dù biến chứng là hiếm xảy ra, đã có báo cáo về các trường hợp đau ngay sau thủ tục và tụ máu ngoài màng cứng. Dưới đây chúng tôi trình bày một ca PDPH được điều trị bằng các EBP tuần tự dẫn đến đau rễ dây thần kinh muộn. Báo cáo ca bệnh: Một phụ nữ 29 tuổi đã đến phòng cấp cứu với cơn đau đầu trán dữ dội kéo dài vài ngày. Cô ấy đã trải qua một chọc dò cùng cột sống chẩn đoán như một phần của quy trình đánh giá. Sau đó, 24-48 giờ sau, cô phát triển cơn đau đầu tư thế nặng nề không đáp ứng với các biện pháp chăm sóc bảo tồn. Hai ngày sau, cô trải qua một miếng vá máu ngoài màng cứng với 20 mL máu tự thân. Triệu chứng của cô không giảm, dẫn đến việc thực hiện lại EBP trong vòng 24 giờ với thêm 20 mL máu tự thân. Năm ngày sau, bệnh nhân bắt đầu trải qua các cơn co thắt cơ và đau rễ dây thần kinh ở mông và chân sau bên trái, khu vực mà cơn đau lan xuống bắp chân sau. Bệnh nhân được bắt đầu dùng pregabalin 25mg 3 lần mỗi ngày và tiến hành chụp MRI cột sống thắt lưng có tiêm gadolinium. Cô tái khám 5 ngày sau với triệu chứng không thay đổi và MRI âm tính. Sau đó, bệnh nhân bắt đầu dùng liều giảm methylprednisolone và tiếp tục dùng pregabalin. Tại thời điểm tái khám sau 10 ngày, có 90% triệu chứng đã được cải thiện và cường độ đau đạt 1/10 theo thang điểm NRS. Hiện tại, cô ấy vẫn tiếp tục dùng pregabalin và có kế hoạch ngừng thuốc. Thảo luận: Mặc dù EBP thường là một thủ tục an toàn, các biến chứng có thể xảy ra. Phản ứng viêm, thứ phát từ việc tiêm máu, hoặc sự chèn ép cơ học, do tổng thể tích máu được tiêm, được nhấn mạnh như là các tác nhân có thể gây ra biến chứng này. Vai trò của hình ảnh dưới fluoroscopy, đặc biệt ở những bệnh nhân đã thất bại với EBP ban đầu, cũng cần được xem xét. Với tỷ lệ sai lệch trong việc nhận diện mất kháng cự (17-30%) được báo cáo trong tài liệu, việc sử dụng hình ảnh thời gian thực để đảm bảo vị trí kim chính xác và sự lan truyền của dung dịch tiêm sau đó nên được xem xét.

Nghiên cứu này xem xét mối liên hệ giữa chủng tộc/dân tộc, các đặc điểm xã hội-dân số và việc không tham gia tôn giáo trong một mẫu quốc gia của người Mỹ gốc Phi, người Caribe gốc Phi và người da trắng không mang danh tộc Tây Ban Nha. Mối quan hệ giữa việc không tham gia tôn giáo và các biện pháp lựa chọn về tham gia tôn giáo, tâm linh, và ứng phó tôn giáo cũng được xem xét. Nghiên cứu sử dụng dữ liệu từ một mẫu xác suất nhiều giai đoạn quốc gia, Khảo sát Quốc gia về Cuộc sống ở Mỹ (n = 6,082). Rất ít cá nhân, <1 trong 20 người tham gia, chưa bao giờ tham dự các buổi lễ tôn giáo và không có giáo phái hiện tại. Tổng thể, <8% chưa bao giờ tham dự các buổi lễ tôn giáo kể từ khi 18 tuổi. Cả người Mỹ gốc Phi và người Caribe gốc Phi đều có khả năng thấp hơn nhiều so với người da trắng không mang danh tộc Tây Ban Nha khi báo cáo chưa bao giờ tham dự các buổi lễ tôn giáo và không có giáo phái hiện tại. Sự phụ thuộc nhiều hơn vào các tổ chức tôn giáo để hỗ trợ và hướng dẫn trong số người Mỹ gốc Phi và người Caribe gốc Phi so với người da trắng không mang danh tộc Tây Ban Nha có thể giúp giải thích tầm quan trọng của chủng tộc trong việc dự đoán sự không tham gia tôn giáo. Phụ nữ, người đã kết hôn, người sống ở miền Nam và những người có trình độ học vấn cao hơn có khả năng cao hơn đáng kể trong việc tham gia tôn giáo. Cuối cùng, nghiên cứu này chỉ ra rằng những người không tham gia tôn giáo ít có khả năng hơn những người khác tham gia vào các hoạt động tôn giáo, xác định mình là người có tâm linh và phụ thuộc vào tôn giáo để đối phó với hoàn cảnh khó khăn. Tuy nhiên, ngay cả những người tham gia chưa bao giờ tham dự các buổi lễ tôn giáo và không có giáo phái vẫn cho thấy một mức độ tham gia tôn giáo nhất định cùng với mức độ ứng phó tôn giáo tương đối cao. Chúng tôi giả định rằng sự không tham gia tôn giáo ít phản ánh sự từ bỏ tôn giáo, mà có thể phản ánh một sự phê phán tổ chức tôn giáo.